“凌晨三点，我从一阵剧痛中惊醒李宗瑞继母，嗅觉像是有无数根钢针在左肘关键里纵情搅拌，那种痛真切骨髓，痛得我全身冒盗汗。”浙江宁波，身高180厘米、体重100公斤的王先生躺在病床上，回忆起痛风发作李宗瑞继母的夜晚仍心过剩悸。

须眉耐久臃肿

全身关键被痛风石“攻占”

王先生本年45岁，身高180厘米的他，体重高达100公斤。他的活命民风并不健康——高热量、高嘌呤的食物常常摆满餐桌，外卖更是家常便饭，平时简直不洞开。年复一年，体重秤上的数字沿路飙升，体内的尿酸水平也在悄然失控。

近几年，他的痛风发作得愈发频繁，简直每月齐要“光顾”一次。每次发作，关键齐会飞快肿胀，凄惨让他连走路齐成了奢想。更可怕的是，全身关键渐渐被痛风石“攻占”，这些像石头般刚硬的千里积物不仅龙套了关键结构，还时时常破溃流出灰白色液体，懒散着令东说念主作呕的气息。“每次看到关键上的痛风石，我齐以为我方像个怪物。”王先生满脸尴尬地说。

最近一次的查验效果更是令东说念主揪心：尿酸高达600μmol/L（宽泛值＜420μmol/L），肌酐200μmol/L（教唆肾功能受损），B超还露馅双肾结石。大夫会诊，耐久的臃肿和不良饮食民风导致他体内尿酸合成失控，而肾脏排泄才能却在臃肿的重压下大幅着落，最终激励痛风的一系列并发症。

众人提醒

鸿沟体重、管住嘴是防治关键

知多D：

痛风/降尿酸用药六大热点问题

每年的4月20日是“寰宇痛风日”，也叫“全民原宥痛风日”。以下是一些热点的痛风/降尿酸用药问题：

0 1

尿酸高，不痛就无谓管？

“我知说念我的尿酸超标了，可是我又不痛，没必要治。”

——你周围有莫得这么“插嗫”的东说念主？这个默契误区对体魄的伤害可太大了！

的确，不是统统血尿酸升高的东说念主齐会出现关键痛的症状。

一般情况下，成东说念主在宽泛嘌呤饮食时，男性非同日2次空心血尿酸水平逾越420μmol/L，女性逾越360μmol/L时，即可会诊为高尿酸血症。

而100名高尿酸血症患者当中，精真金不怕火只须10名患者会出现痛风。可是，尿酸毕竟是一种代谢废料，危害可不仅仅导致痛风那么精真金不怕火。

划要点！

尿酸还可能千里积在体魄的其他器官，静偷偷地变成更大伤害：

如果尿酸耐久过量千里积在肾脏，会导致肾脏功能受损，影响体魄其他代谢物排出体外。

高尿酸还可能龙套胰岛细胞功能，诱发糖尿病。

高尿酸同期亦然发生高血压、冠心病、心梗、脑梗等心血行状件的高危身分。

0 2

痛风发作，波多野结衣作品番号吃药为什么更痛了？

门诊常有患者问大夫：“我明明痛风一发作就吃药了，为什么反而越来越痛了？”

不妨自查，你真的吃对药了吗？

痛风实质上是一种代谢宽绰的疾病，主要与体内嘌呤代谢宽绰、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症胜利干系。

许多患者深知这极少，因此在痛风发作时果决服用了降尿酸药——其实这里存在一个严重的误区。

划要点！

在痛风急性期，治疗要点是鸿沟炎症和顺解凄惨，并不是裁减尿酸水平。

急性发作期用药手艺提议在12~24小时内以至更早，不错灵验舒缓炎症响应，缓解凄惨。

急性发作期常用药物包括：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。

其中，字据临床诊治指南，非甾体的抗炎药物（NSAIDs）是首采纳药，又可分为：

传统非甾体抗炎药：代表有双氯芬酸、布洛芬、好意思洛昔康，胃肠说念毁伤可能性相对大一些；

遴荐性COX-2阻挠剂：代表药有塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔，胃肠说念毁伤可能性相对小一些。

关于不可服用非甾体抗炎药的患者，不错单独使用低剂量秋水仙碱，也可短期使用糖皮质激素。

总体而言，鉴于可能存在的药物反作用，如胃肠说念和心血管安全性，痛风急性发作提议在大夫指导下，可聚积肝、肾超声查验情况来针对性制定用药有预备，尤其是有高血压、冠心病、肾功能不好的患者。

至于降尿酸药物，应在痛风急性期填塞缓解后再开动使用（凄惨缓解2周后）。如果在急性期就盲目服用降尿酸药，反而可能加剧凄惨，延迟发作手艺。

0 3

降尿酸药会伤肝伤肾，

能不吃就不吃？

一般来说，降尿酸药物可用于高尿酸血症患者，以及痛风缓解期（间歇期）、痛风慢性期、慢性痛风关键炎期、痛风性肾病期患者。

不外，有些患者对吃降尿酸药恒久有费神，比如：

“神话吃别嘌呤醇会损害肝功能，不如不吃，发作时吃镇痛剂不就行了？”

这个不雅点是不正确的！

划要点！

一方面，统统经肝脏、肾脏代谢的药物，齐有可能存在肝、肾损害的风险，治疗痛风的药物天然也不例外。可是，只须患者严格衔命医嘱，调解合适的照应设施，如期检测肝肾功能，是不错灵验幸免肝肾功能受损的。

另一方面，失控的高尿酸才是确切伤肾伤肝的“幕后凶犯”。如果尿酸鸿沟欠佳，痛风反复发作，需要时时吃抗炎镇痛剂，耐久以往更容易变成肾脏损害；而降尿酸药物反而是从泉源上打断恶性轮回、减少肝肾功能损害的灵验设施。

具体来看，降尿酸药物分为两大类：

阻挠尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他

促进尿酸排出药物：苯溴马隆

在药物诠释书中，别嘌醇的适合证包含了有肾功能不全的高尿酸血症，非布司他则是经肝肾双通说念代谢的药物，对照旧存在轻度肝肾功能损害的患者也无须颐养药物剂量，可见这两个药物并莫得显然的肝肾功能损害。

至于苯溴马隆，肝功能损害是其不良响应之一，同期禁用于中至重度肾功能损害者。但有商议报说念露馅，苯溴马隆在西方国度肝损的发生风险仅为1/17000，可见旧例剂量下该药物如故相对安全的。

要防止的是，不同东说念主群的尿酸达标值有所不同，患者要在药师或大夫的指导下正确用药，不要自行服用药物治疗，不然可能欺人自欺。

0 4

尿酸明明降了，

为什么如故痛？

这主如若因为，患者在服用了降尿酸药后，耐久千里积在肌肉、皮肤、血管、器官、骨骼等组织中普遍尿酸，会向血液回荡，容易冲破关键中尿酸的浓度均衡，从而使得结晶更容易产生，诱发急性痛风的发作，尿酸着落速渡过快也可能激励凄惨。

这一进程固然可能让东说念主凄惨，但从另一个角度看，这也诠释尿酸水平赢得了鸿沟，病情正在往好的标的发展，还要不竭严格听大夫“率领”用药，尽量让尿酸“降于无形之中”。

0 5

不痛了，能停药吗？

痛风治疗关键一步在于间歇期，这个阶段坚抓服药降尿酸才能幸免痛风反复发作。

痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的进程，血尿酸降至宽泛后不可自行停药，要听从医嘱。

直到尿酸盐结晶排解干净，尿酸宽泛值看护在一个踏实水平，才算达到主义值。

私行停药可能会导致尿酸目的反弹，尿酸的剧烈波动更容易引起尿酸盐的析出与千里积，不但病情得不到缓解，还容易频繁痛“疯”。

0 6

靠吃药就能一劳久逸吗？

痛风就像高血压、糖尿病等其他慢性疾病同样，需要耐久处分，而念念要耐久达标，痛风患者在接收药物治疗的同期，必须接收活命面目侵犯，如：

鸿沟体重，臃肿者应积极减肥，适合洞开，保证就寝；

鸿沟痛风干系伴发病及危急身分，如高脂血症、高血压、高血糖、臃肿和抽烟；

饮食方面需放弃高嘌呤食物、高糖食物摄入，减少饮酒。

若发现关键难过凄惨

体重相配增多等症状

实时就医查验

着手：宁波晚报、广州日报健康有约等李宗瑞继母